Teškoće s erekcijom nisu neizlazne

Erekcijska disfunkcija ili seksualna impotencija sve je češća kako stanovništvo stari, osobito u Europi i Sjevernoj Americi, i prema istraživanjima Američkog nacionalnog instituta za zdravlje, taj se problem pojavljuje kod polovine svih muškaraca starih od 40 godina, tako da diljem svijeta od nje danas boluje 150 milijuna muškaraca te dobi, navodi urolog doc. dr. sc. Boris Ružić s Klinike za urologiju KB-a Sestara milosrdnica: Očekuje se da će se ta brojka do 2025. udvostručiti i da će 300 milijuna ljudi bolovati od erekcijske disfunkcije. Unatoč tomu, malo muškaraca zatraži liječničku pomoć – od 15 do 20 posto. Nedavno su objavljeni rezultati studije koja je obuhvatila mnogo muškaraca između 25 i 79 godina u osam europskih zemalja. Pokazalo se da se dvije trećine njih žali na poremećaj erekcije, 40-ak posto traži liječničku pomoć, jednoj se četvrtini preporučuje terapija, a samo 16 posto uzima propisanu terapiju. Smatra se, stoga, da više od polovine muškaraca u dobi od 40 do 70 godina pati od nekog oblika erekcijske disfunkcije.

• Koji su uzroci erekcijske disfunkcije? Postoji predrasuda u populaciji da je impotencija neizbježan dio starenja, što nije točno. Erekcijska disfunkcija nije prouzročena starenjem, nego se pojavljuje se kao posljedica drugih bolesti koje se pogoršavaju sa starenjem, pa se pogoršava i ona. Uzroci mogu biti organski, psihogeni i kombinirani. Smatra se da je u 90 posto slučajeva, osobito kod starih muškaraca, uzrok organski, a psihogeni su uzroci u 10 posto slučajeva i češći su kod mladih muškaraca, osobito onih s PTSP-om.

• Koje su bolesti organski uzroci poremećaja? Zna se da 65 posto bolesnika s kroničnim bolestima ima problem s erekcijom. Kod oboljelih od šećerne bolesti tripot je veća učestalost erekcijske disfunkcije. Poremećaj ima i 64 posto onih koji su preboljeli infarkt miokarda i 80 posto onih sa smetnjama periferne cirkulacije. Organski su uzroci i bolesti poput visokoga krvnog tlaka, bolesti srca i krvnih žila, povišene koncentracije masnoća u krvi itd. Uzrok može biti i redovito uzimanje lijekova protiv povišenog tlaka te lijekova za srce i cirkulaciju. Operacijskih zahvata na prostati ili u zdjelici izazivaju erekcijsku disfunkciju u 50 posto slučajeva, a uzrok mogu biti i ozljede mozga i kralježnice. Smatra da 75 posto kroničnih alkoholičara ima erekcijsku disfunkciju, kao i 56 posto pušača.

• Zašto se muškarci tako rijetko povjeravaju liječniku? Mnogima je još nelagodno govoriti o vlastitoj seksualnosti, posebno kad je riječ o poremećajima erekcije. Ali erekcijska disfunkcija nije prihvatljiva ni u kojoj životnoj dobi. Posljednjih je godina unaprijedena način liječenja i u većini se slučajeva bolesnicima može učinkovito pomoći.

• Kad se treba javiti liječniku? Nije svaki poremećaj erekcije znak erekcijske disfunkcije. Ako se erekcija ne može postići u više od 50 posto odnosa, tek je tada potrebno konzultirati se s liječnikom. Dok se 10 do 15 posto oboljelih obraća liječniku, ostali pokušavaju riješiti problem tradicionalnim metodama, tzv. prirodnim stimulansima na biljnoj osnovi kao što su kavijar, tartufi, orasi, ginko, korijen biljke ginseng itd. Naime, za takve preprate nisu potrebni ni liječnički savjet ni recept. Danas, međutim, postoje precizne dijagnostičke metode i pouzdaniji lijekovi za liječenje erekcijske disfunkcije.

Erekcija je ukrućenje muškoga spolnog uda dovoljno za vaginalnu penetraciju i zadovoljavajući spolni odnos. Njeno postizanje i održavanje složen je proces koji obuhvaća psihogene i osjetilne podražaje u koje su uključeni mozak, krvne žile i živci u penisu. Počinje u mozgu, gdje se stvara spolna uzbuđenost. Odanju putuju živčani signali koji preko leđne moždine dolaze do završetaka živčanih vlakana u penisu i naređuju krvnim žilama da se opuste, prošire i propuste krv u penis, što rezultira erekcijom. Kako krv nadire u penis, njegov se obujam povećava i stvara se pritisak na krvne žile (vene) kojima krv više ne može otjecati iz penisu. Penis se tako ukrčuje i nastaje erekcija. Nakon orgazma, pritisak na krvne žile prestaje i krv se ispušta iz penisu, čime erekcija prestaje. Za regulaciju frekvencije i veličine erekcije važan je testosteron, muški spolni hormon koji izlučuju testisi. Izostane li bilo koja faza u tom procesu, muškarac neće moći postići ili održati erekciju – tada doziraju erekcijske disfunkcije, nemogućnosti postizanja i zadržavanja odgovarajuće erekcije potrebne za zadovoljavajući spolni odnos. Termin erekcijska disfunkcija točniji je od impotencije. Pri određivanju poremećaja liječnici opće prakse trebali bi imati na umu da je riječ o ‘trajnoj i ponovljenoj nemogućnosti postizanja ili zadržavanja erekcije dovoljne za seksualni odnos u posljednja tri mjeseca’.

Stanje erekcijske disfunkcije nije prihvatljivo ni u kojoj životnoj dobi i potrebno ga je liječiti. Muškarci bi u svakoj životnoj dobi trebali moći postići erekciju, uz manje ili više podražaja. Prema mnogim istraživanjima čak 90 posto muškaraca do 40. godine bar jedanput osjeti simptome tog poremećaja.

• Primjećuje li se razlika u potražnji lijekova koji su danas na raspolaganju? Na nedavnom kongresu o erekcijskoj disfunkciji u Kairu objavljeni su rezultati istraživanja provedenog u Americi, prema kojima se najviše i najradije uzima Cialis zbog njegovih osobina. Lijek je dosta poznat i u vrijeme kad nije bio dostupan na našem tržištu, bilo je pacijenata koji su od nas tražili recept i nabavljali ga u Sloveniji ili Austriji. Danas je internet svakome dostupan i ugodno je iznenađenje da su ljudi dobro upoznati s mogućnostima liječenja.